A la une

Les personnes atteintes de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), de bronchite chronique et d’asthme sont plus à risque de complications de COVID-19 que la population générale (1). Fumer augmenterait également de 50% le risque de présenter une forme sévère du coronavirus (2). Les consignes de prévention sont réévaluées en fonction de l’évolution de la situation épidémiologique et des recommandations de l’OMS (Organisation mondiale de la Santé) et du ministère des Solidarités et de la Santé.

Vous trouverez dans cet article, qui sera régulièrement mis à jour, nos conseils pour vous protéger au mieux de la propagation du virus et préserver votre santé. Santé respiratoire France reste vigilante et suit pas à pas l’évolution de la situation pour informer au mieux les patients et leurs proches. 

Le masque : pour qui ? Dans quelles situations ?

Lire notre point d’information à ce sujet

Les mesures barrières pour se protéger et pour protéger les autres

Ces mesures sont d’autant plus efficaces que ce nouveau virus ne se transmet pas dans l’air mais essentiellement par contact (via les postillons ou le toucher avec les mains) :

• Se laver les mains régulièrement (à l’eau et savon ou en utilisant un désinfectant pour les mains à base d’alcool) 
• Tousser ou éternuer dans son coude,
• Utiliser des mouchoirs à usage unique,
• Saluer sans se serrer la main et éviter les embrassades etc.
• Eviter tout contact étroit avec toute personne présentant des symptômes de type grippal
• Limiter les déplacements et les contacts, rester chez soi autant que possible

Les déplacements dérogatoires 

Rester chez soi dans la mesure du possible est devenu la règle depuis le 17 mars 2020. Elle est absolument nécessaire pour stopper la propagation du coronavirus et soutenir les professionnels de santé dans leur combat en ne submergeant pas les hôpitaux. Toutefois, des dérogations sont possibles pour certains déplacements :

• Les trajets domicile-travail, si le télétravail est impossible;
• Faire ses courses alimentaires;
• Consultations et soins ne pouvant être assurés à distance et ne pouvant être différés  ; soin des patients atteints d’une affection de longue durée.
• Déplacements pour motif familial impérieux, pour l’assistance aux personnes vulnérables ou la garde d’enfants.
• Se déplacer pour la garde de ses enfants ou pour aider les personnes vulnérables à la stricte condition de respecter les gestes barrières ;
• Déplacements brefs, dans la limite d’une heure quotidienne et dans un rayon maximal d’un kilomètre autour du domicile, liés soit à l’activité physique individuelle des personnes (à l’exclusion de toute pratique sportive collective et de toute proximité avec d’autres personnes), soit à la promenade avec les seules personnes regroupées dans un même domicile, soit aux besoins des animaux de compagnie.
• Convocation judiciaire ou administrative.
• Participation à des missions d’intérêt général sur demande de l’autorité administrative

L’attestation de déplacement dérogatoire

Voici le lien où vous trouverez l’attestation nécessaire à posséder avec vous 

Dans la rue, les magasins ou tous lieux où vous devez vous rendre, respectez une distance de un mètre avec les gens qui vous entourent et adoptez les gestes barrières avant d’y aller et après en être sorti.

Les comportements à adopter

Santé respiratoire et travail : les dispositifs mis en place

Lire notre point d’information à ce sujet : Travail, revenus… les mesures prises dans le cadre de l’épidémie du coronavirus

Santé : les conseils de Santé respiratoire France

• N’interrompez pas vos traitements de fond !

COVID19 – L’association Santé Respiratoire France appelle les malades respiratoires chroniques à poursuivre leur traitement de fond

L’arrêter ne diminuera pas le risque d’infection et vous exposera à un risque d’aggravation de la maladie. Pour toute question relative à vos traitements, notamment corticoïdes, une réponse personnalisée et adaptée à votre état de santé est nécessaire. Nous vous recommandons de vous adresser à votre médecin.

Les recommandations de la société de pneumologie de langue française (SPLF)

• Vaccination

Bien que le vaccin contre le pneumocoque, tout comme la vaccination antigrippale, ne soient pas efficaces contre le Covid-2019, nous rappelons l’absolue nécessité pour les personnes atteintes de BPCO de se faire vacciner régulièrement. Par exemple, en limitant l’apparition de symptômes grippaux, la vaccination antigrippale permettra de réduire la confusion entre une infection par la grippe et le CoVID-19 et permettra ainsi aux professionnels de santé d’adapter rapidement leur réponse médicale.

• Ordonnances

Dans le contexte de lutte contre le coronavirus, les pharmacies d’officine sont autorisées à fournir, dans le cadre de la posologie initialement prévue, les médicaments des patients atteints de maladies chroniques même lorsque leur ordonnance est arrivée à expiration. Le pharmacien doit en informer le médecin.

Cette mesure a pour objectif « d’éviter toute interruption de traitement préjudiciable à la santé du patient », et ce jusqu’au 31 mai 2020. Cette mesure vise aussi à éviter les personnes concernées de se déplacer dans les établissements de soins (hôpitaux, cabinets de villes), et à soulager les médecins dans leurs consultations de suivi. (article 6 de l’arrêté du 14 mars 2020 pris par le Gouvernement)

• Votre médecin traitant et/ou pneumologue sont vos interlocuteurs pour vous donner un avis médical personnalisé.
• Aérez régulièrement votre logement pour renouveler l’air et diminuer la concentration de polluants présents. Lire ici.

Le Covid19 : en savoir plus

Epidémie de coronavirus. Que sait-on du virus 2019-nCoV ?

S’informer jour après jour

Les connaissances et recommandations évoluent rapidement. Tenez-vous régulièrement informés via des sources scientifiques et officielles vérifiées :

• https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus
• https://www.santepubliquefrance.fr/
• Un numéro vert est également ouvert pour répondre aux questions non-médicales sur le COVID-19 : 0 800 130 000.

Vivre le confinement : nos suggestions

Pendant cette période, nous nous mobilisons, jour après jour, pour vous tenir informés et répondre au mieux à vos questions. Nous avons également décidé de partager idées & liens utiles pour vous aider à vivre ce quotidien chamboulé.

(1) Coronavirus : qui sont les personnes fragiles ?

(2) Référence : communiqué de presse Alliance contre le Tabac

Depuis le 17 mars, rester chez soi est la règle absolument nécessaire pour stopper la propagation du virus responsable de l’infection Covid-19 et limiter la saturation des services de santé. Cette situation exceptionnelle impacte notre quotidien et peut entraîner de nombreuses interrogations et bien des inquiétudes.

Pendant cette période, nous nous mobilisons, jour après jour, pour vous tenir informés et répondre au mieux à vos questions. Nous avons également décidé de partager idées & liens utiles pour vous aider à vivre ce quotidien chamboulé.

Voici nos suggestions. Quelles sont les vôtres ? Nous vous encourageons à partager (voir en bas de l’article) vos propres activités afin d’en faire bénéficier les autres et de se soutenir les uns les autres !

Prendre soin de son souffle et de sa respiration

• Faire sa toilette bronchique : ICI
• Pratiquer la respiration abdominale : ICI
• Détendre son diaphragme : ICI
• Apprendre la cohérence cardiaque : ICI

Méditer

Voici le lien vers une page YouTube consacrée aux exercices de méditation, créée par Christiane Pochulu, patiente experte BPCO. La première série (de 1 à 11) ce sont les méditations guidées par Christophe André, psychiatre à l’hôpital Saint Anne à Paris, pionnier de cette thérapie en milieu hospitalier en France il y a 15 ans.  La deuxième série (de 12 à 22) ce sont celles de Jon Kabat-Zinn, concepteur de la thérapie en 1979 au sein de l’université médicale du Massachusetts. Ses méditations ont été traduites en français et sont dites ici par Bernard Giraudeau. Aucune différence de fond entre les deux, c’est la même école de pensée. Juste une question de style et d’humeur personnelle qui fait que je vais vers l’un ou l’autre selon les jours.   Les conseils de base pour démarrer. – Les exercices 1, 2 et 3 de Christophe André sont l’abc de la méditation. A faire et refaire avant d’aller plus loin. – La quantité de méditation importe peu. Ce qui importe c’est la régularité de la pratique. Décider de prendre 15 min par jour, uniquement pour soi, est suffisant pour ressentir les bienfaits après 2-3 semaines.  – Le lieu, la position du corps (à condition d’avoir le dos droit et les pieds bien posés à plat sur le sol si on est assis sur une chaise) et le moment de la journée n’ont pas une grande importance non plus. On peut parfaitement méditer couché (à savoir pour les jours de fatigue). Bref, n’importe où, n’importe quand mais tous les jours! Belle expérimentation de la pleine conscience. Accéder à la page ici

Pratiquer des activités physiques adaptées

• Travailler son souffle avec la marche afghane ou encore le Qi Gong
• Trouver son calme et de la détente grâce au Qi-Gong
• Faire de la gym en douceur sur une chaise : ICI
• Soulager les tensions cervicales : ICI
• Les recommandations du ministère des sports : ICI

S’occuper l’esprit

• Regarder la télévision : pendant le confinement, Canal+ en clair pour tous
• Regarder un film : 20 films cultes tombés dans le domaine public
• Ecouter une musique apaisante : petit tour du monde des chants de guérison
• Visiter un musée : 13 podcasts du musée d’Orsay pour voyager en peinture
• Ecrire son vécu quotidien : Pourquoi écrire un journal améliore notre santé (Christophe André)
• Lire : télécharger gratuitement des livres numériques
• Partager son savoir : Coronavirus – Arte met sa plateforme éducative en accès libre ou encore Jamy de « C’est pas sorcier » partage un savoir par jour pendant le confinement

Se protéger soi et protéger les autres

• Est-ce qu’on peut sortir ? (Toutefois, des dérogations sont possibles pour certains déplacements)
• Se laver les mains régulièrement comme le rappelle les Cangaceiros (voir vidéo sur facebook)
• Coronavirus : comment faire ses courses sans risque
• En période de confinement, comment limiter la pollution intérieure et ICI

S’entraider

• Groupe Facebook la BPCO sportive

Réfléchir à l’après-confinement

• « Après le coronavirus, il y aura des changements profonds, c’est la règle »

Et vous, quelle(s) méthode(s) appliquez-vous ?

N’hésitez pas à nous les partager afin d’aider les autres ! ICI

Situation sans précédent, en France comme dans le monde, la pandémie de coronavirus COVID-19 progresse. Elle impose aux Etats et aux services de santé une mobilisation jamais vue et une adaptation au jour le jour, faute de visibilité sur l’évolution de la situation sanitaire. L’objectif est de freiner la progression de l’épidémie pour éviter un engorgement des services de santé. Le seul moyen efficace pour rompre la chaîne d’infection est le confinement des individus.

Le 17 mars 2020 marque en France le début de quinze jours de déplacements fortement réduits, une décision reconductible. Rester chez soi est la règle. Les seuls déplacements autorisés et qui ne seront pas sanctionnés en cas d’infraction seront les trajets domicile-travail si le télétravail est impossible, faire ses courses alimentaires, ou se déplacer pour se soigner

[ Mise à jour au 18 mars 2020 ] Arrêt de travail : extension du téléservice de l’Assurance Maladie

Dans le cadre des mesures de prévention visant à limiter la propagation du coronavirus, il a été décidé de permettre aux femmes enceintes ainsi qu’aux personnes présentant certaines fragilités de santé de bénéficier d’un arrêt de travail à titre préventif pour leur permettre de rester à leur domicile. Le Haut Conseil de la santé publique a établi une liste précise des pathologies concernées, considérées comme pouvant présenter un risque élevé de développer une forme sévère de la maladie Covid-19 : les maladies respiratoires chroniques (asthme, bronchite chronique, etc.) et l’insuffisance respiratoire chronique en font partie. A ces personnes, il est impérativement recommandé de rester à leur domicile. Pour les protéger, l’Assurance maladie propose, dans le cas où aucune solution de télétravail ne serait envisageable, de bénéficier d’un arrêt maladie d’une durée initiale de 21 jours (cette mesure peut être rétroactive au vendredi 13 mars), et ce sans besoin de recourir au médecin traitant ou à l’employeur. Cette mesure s’applique uniquement aux personnes en ALD (affection de longue durée). Pour en savoir plus sur les conditions et faire votre demande : https://declare.ameli.fr/assure/conditions

Le télétravail est exigé, dans la mesure du possible.

L’objectif pour limiter la propagation du virus est d’éviter de se rassembler, de n’utiliser les transports en commun que pour aller au travail et seulement si la présence physique au travail est indispensable.

L’instauration du chômage partiel est possible.

Pour les salariés, le gouvernement a annoncé plusieurs mesures : le renforcement et simplification du dispositif d’activité partielle afin de préserver l’emploi (délai de réponse de 48h, augmentation de l’allocation à hauteur du SMIC dans les TPE-PME), la mise en oeuvre d’un mécanisme exceptionnel et massif de chômage partiel, avec une prise en charge par l’Etat de l’indemnisation des salariés contraints à rester chez eux, si le télétravail est impossible. De plus, les parents d’un enfant âgé de moins de 16 ans peuvent bénéficier d’un arrêt maladie (un seul parent par foyer, indemnisé à hauteur d’au moins 90 % du salaire net complété par l’employeur) s’ils sont dans l’incapacité à bénéficier d’un aménagement des conditions de travail leur permettant de rester chez eux pour garder leur enfant.

Des aides aux entreprises.

Le gouvernement a annoncé la possibilité de reporter le paiement des cotisations et impôts dus en mars pour toutes les entreprises qui le souhaitent sans justification, ni pénalité.

Un dégrèvement pour les impôts directs a également été décidé, au cas par cas, pour les entreprises menacées de disparition en raison de l’impact économique du COVID-19.

Un document détaillant les mesures d’accompagnement des entreprises touchées par le COVID-19 et les contacts utiles est disponible à cette adresse :

https://www.entreprises.gouv.fr/files/files/Coronavirus_MINEFI1203.pdf

Toutes les informations officielles sont sur :  https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus

Pour aller plus loin :

Quelles recommandations pour le port du masque ?

L’association appelle les malades respiratoires chroniques à poursuivre leur traitement de fond

Recommandations de la Société de pneumologie de langue française 

Lire aussi

• Propositions de prise en charge des patients dans le contexte de la pandémie COVID-19
• Position du groupe de travail Asthme et Allergies de la SPLF sur la prise en charge des asthmatiques pendant l’épidémie de COVID-19

[ Mise à jour le 17/03/2020 ]

Les personnes atteintes de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), de bronchite chronique et d’asthme sont plus à risque de complications de COVID-19 que la population générale. Fumer augmenterait également de 50% le risque de présenter une forme sévère du coronavirus*. Le port du masque, à juste titre, est au cœur des préoccupations. Les consignes de prévention à ce sujet sont réévaluées en fonction de l’évolution de la situation épidémiologique et des recommandations de l’OMS (Organisation mondiale de la Santé) et du ministère des Solidarités et de la Santé. Santé respiratoire France reste vigilante et suit pas à pas l’évolution de la situation pour informer au mieux les patients et leurs proches. 

Consignes générales sur le masque : pour qui ? Dans quelles situations ?

A l’heure actuelle, pour prévenir tout risque de transmission via les voies aériennes (par des postillons), le port d’un masque est tout particulièrement recommandé :

• Aux personnes qui présentent des symptômes de COVID-19 (fièvre ou la sensation de fièvre et des signes de difficultés respiratoires de type toux et/ou essoufflement).
• A celles qui s’occupent de malades qui présentent des symptômes.
• Et à l’entourage proche des patients hospitalisés suspectés d’être contaminés par le coronavirus.

Les masques chirurgicaux

Dispositif médical couvrant la bouche, le nez et le menton, le masque chirurgical est composé d’un filtre pour limiter la diffusion de microbes par voie aérienne. Il est utile si on est soi-même malade. Porter un masque permet d’éviter de diffuser le virus par voie aérienne. Le port de ce type de masque par la population non malade, c’est-à-dire ne présentant pas des symptômes du coronavirus, ne fait pas partie des mesures barrières recommandées, son efficacité n’ayant pas été pas démontrée.

A NOTER : Les consignes de prévention du port du masque chirurgical peuvent être évaluées au cas par cas par votre médecin, selon votre situation. En cas de prescription d’un masque chirurgical par votre médecin, renseignez-vous auprès de la pharmacie la plus proche de chez vous au sujet des stocks disponibles. N’hésitez pas à multiplier les appels dans les pharmacies environnantes, certaines pouvant actuellement faire l’objet de rupture de stocks. En cas de difficulté, contacter le numéro vert : 0 800 130 000.

Le masque de protection respiratoire FFP2 ou FFP3

FFP pour « filtering face piece », en tout lettre, « pièce faciale filtrante ». Ils sont réservés aux professionnels qui prennent en charge et qui ont un contact direct et prolongé avec les personnes infectées. Il n’est donc pas mis à disposition du personnel non-soignant.

Des masques à usage unique

En raison de l’humidité provoquée par la respiration, l’efficacité des masques chirurgicaux n’est garantie que 3 à 4 heures. Concernant les masques FFP2, leur durée de protection varie entre 3 et 8 heures. Les changer régulièrement est donc indispensable. Enfin, nous rappelons que le masque est à usage unique : il ne peut en aucun cas être lavé pour être réutilisé, jetez-le à la poubelle après utilisation.

Affiche_quel_comportement_adopter

S’informer jour après jour

Les connaissances et recommandations évoluent rapidement. Tenez-vous régulièrement informés via des sources scientifiques et officielles vérifiées :

• https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus
• https://www.santepubliquefrance.fr/
• Un numéro vert est également ouvert pour répondre aux questions non-médicales sur le COVID-19 : 0 800 130 000.

Aller plus loin :

Covid19 et santé respiratoire : le point d’information jour après jour

Epidémie de coronavirus. Que sait-on du virus 2019-nCoV ?

COVID19 – L’association Santé Respiratoire France appelle les malades respiratoires chroniques à poursuivre leur traitement de fond

Travail, revenus… les mesures prises dans le cadre de l’épidémie du coronavirus

Confinement : Santé respiratoire France à vos côtés

*Source : Alliance Contre le Tabac 

Covid-19 : l’épidémie en direct

Dernières nouvelles (02/03/20)

A la date du 2 mars 2020, l’infection respiratoire Covid-19 a à son actif 2800 décès. Certains patients peuvent entrer en détresse respiratoire aiguë sévère, développer une insuffisance rénale aiguë, voire une défaillance de plusieurs organes, pouvant conduire au décès. Mais il ne faut pas céder à la panique : le taux de mortalité moyen du virus reste relativement faible, évalué à ce stade entre 1% et un peu plus de 3%. A mettre cependant en perspective avec celui de 0,1 % de la grippe saisonnière. Une étude qui vient d’être publiée le 27 février dernier dans une revue scientifique internationale (le JAMA) émanant de chercheurs chinois, identifie des profils de patients infectés chez qui les cas de coronavirus Covid-19 sont particulièrement sévères (les hommes âgés de plus de 70 ans et déjà malades). Jusqu’à 39 ans, le taux de mortalité reste très bas, à 0,2 %, puis passe à 0,4 % chez les quadragénaires, à 1,3 % chez les 50-59 ans, à 3,6 % chez les 60-69 ans, à 8 % chez les 70-79 ans et dépasse 14 % chez les plus de 80 ans. Les personnes souffrant de maladies associées (« comorbidités ») sont plus à risque. Il s’agit d’hypertension, de diabète, d’asthme et de BPCO. Le taux de mortalité grimpe ainsi à 6,3% chez les patients atteints de maladie respiratoire (insuffisance respiratoire, asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive…). En effet, sans surprise, la BPCO semble augmenter le risque (multiplié par 2,68, mais ce chiffre reste à confirmer). Le taux de mortalité est de 10,5 % en cas de maladie cardio-vasculaire (insuffisance cardiaque, antécédent d’AVC ou d’infarctus…), de 7,3 % chez les personnes diabétiques, de 6 % en cas d’hypertension et de 5,6 % de cancer.

Les gestes « barrière » à adopter Selon le Directeur général de la santé, Jérôme Salomon : « On a toujours tendance à penser que le masque protège, or, on sait que la transmission principale se fait par les mains. On touche en permanence des surfaces contaminées, on touche des personnes et on se touche le visage environ une fois par minute donc si on a des mains contaminées, il faut vraiment penser au lavage des mains. C’est une très bonne pratique, quel que soit le virus, que ce soit celui de la bronchiolite ou de la grippe saisonnière. »   – Le lavage régulier des mains est le premier réflexe pour se protéger. – Tousser ou éternuer dans son coude est recommandé pour protéger son entourage. – Utiliser des mouchoirs jetables est préférable.  – Le port du masque chez une personne non malade ou qui n’a pas voyagé dans une zone à risque (Chine avec Hong Kong et Macao, Singapour, Corée du Sud, Iran, régions italiennes de Lombardie et de Vénétie) « n’est pas recommandé » car son efficacité « n’est pas démontrée ». – Le port du masque est cependant fortement encouragé en cas de retour d’une zone à risque et ce pendant 14 jours, soit la durée d’incubation estimée du Covid-19, afin d’éviter la diffusion de la maladie par voie aérienne. – Un confinement individuel est conseillé en cas de retour de zone à risque (limitation des déplacements inutiles, ne pas côtoyer de personnes à la santé fragile). – En cas de symptômes à l’occasion d’un retour d’une zone à risque, appeler le SAMU (numéro : 15) pour décrire ses symptômes, et ne pas se rendre chez son médecin.

Dernières nouvelles (04/02/20)

Depuis le début de l’épidémie, au 04 février, 24 597 cas (dont 24 384 en Chine) ont été recensés et 493 décès (dont un aux Philippines et un à Hong Kong). La Commission nationale de la santé chinoise vient de préciser que parmi les personnes décédées, 80% étaient âgées de 60 ans ou plus et 75% souffraient déjà de problèmes de santé. Le plus jeune patient décédé avait 36 ans et le plus âgé 89. La Commission confirme ce mercredi quelques 892 cas de guérison à travers le pays.

Article du 31 janvier 2020

Le nouveau virus dont le nom de code est 2019-nCoV peut-il provoquer une épidémie comparable à celle du Sras (syndrome respiratoire aigu sévère) ? Au 30 janvier 2020, près de 8 000 infections ont été recensées dans une vingtaine de pays, entraînant 170 décès, uniquement sur le sol chinois. Le nombre de cas a triplé en l’espace d’une dizaine de jours et le nombre de décès a fait de même. Mais la virulence reste inconnue et experts comme autorités de santé se veulent rassurants en cette fin janvier même si l’OMS vient de décréter une urgence de portée internationale.

Les coronavirus forment une immense famille de virus respiratoires à ARN très répandue dans le monde. Ces virus peuvent parfois causer des infections chez l’Homme, le plus souvent associées à des rhumes et à des syndromes grippaux bénins et de guérison spontanée. Ils peuvent néanmoins être à l’origine de complications respiratoires de type pneumonie chez des personnes immunodéprimées ou des nourrissons. Les coronavirus étant des virus respiratoires, on les trouve donc dans le nez, la gorge et les poumons.

Dans un passé récent, deux coronavirus ont entrainé des épidémies graves chez l’Homme : le Sras-CoV (Syndrome respiratoire aigu sévère) et le Mers-CoV (Middle East Respiratory Syndrome coronavirus). Le premier fut responsable d’une épidémie mondiale entre novembre 2002 et juillet 2003 avec, à son actif 774 morts dans le monde (mortalité de 10 %). Le second a été identifié pour la première fois en 2012 au Moyen-Orient. Sa mortalité avoisine les 37 %.

Jamais observé jusqu’alors, le 2019-nCoV semble proche du point de vue génétique de celui qui avait provoqué l’épidémie de Sras avec 80 % de similarités entre les deux virus. Descendant probablement d’un virus de chauve-souris, il aurait émergé au début du mois de décembre dernier dans un marché de Wuhan, ville chinoise de 11 millions d’habitants.

On suppose que la source était des animaux vendus dans ce marché et qu’il y a eu passage chez l’homme. La transmission du virus entre personnes (interhumaine) est désormais avérée. Mais l’ampleur de l’épidémie dépendra de l’intensité de cette transmission et du degré de contagiosité du virus. Au 27 janvier 2019, en Chine 2 à 3%  des personnes infectées par le virus sont décédées et 16-21% sont tombées gravement malades (1). 

Des gouttelettes de sécrétions nasales chargées de particules virales

Dixit l’agence nationale Santé publique France, comme les autres virus de la même famille, ce coronavirus se transmettrait lors de contacts étroits après l’inhalation de gouttelettes infectieuses émises lors d’éternuements ou de toux ou après un contact avec des surfaces fraîchement contaminées par ces secrétions. Mais des gouttelettes plus fines (aérosols) peuvent voyager bien plus loin. A ce stade de l’épidémie, on ne connaît pas avec certitude le type de gouttelettes qui sont infectieuses dans le cas du 2019-nCoV. Les coronavirus survivent jusqu’à trois heures dans le milieu extérieur, sur des surfaces inertes sèches (plusieurs jours en milieu aqueux).

En France, l’isolement des patients à l’hôpital et la mise en œuvre d’une surveillance étroite des personnes ayant été en contact (les « cas-contact ») a pour objectif de prévenir des transmissions secondaires à partir de ces cas.

Afin de pénétrer dans les cellules du nez, le virus utilise une sorte de clé, appelée protéine S (Spike, « pointe, épi » en anglais). Il est hérissé de multiples protéines S à sa surface. D’où cette « couronne » si particulière très visuelle et qui a servi à baptiser cette famille de virus. Les serrures sont des protéines situées à la surface des cellules humaines. Chaque virus a ses propres clés. Les coronavirus auront de ce fait chacun des serrures différentes. Une fois entré dans la cellule de l’hôte, il force la machinerie à reproduire des copies de lui-même qui, en quelques heures, ressortiront de la cellule, souvent en la détruisant, pour aller en infecter d’autres. Contrairement à la grippe, qui reconnaît exclusivement des serrures présentes à la surface des cellules de l’appareil respiratoire, les coronavirus ciblent les cellules d’autres organes (reins, intestin, cœur, etc.). Aux défaillances pulmonaires sévères peuvent donc s’ajouter des insuffisances rénales et des défaillances cardiaques.

Quelles sont les personnes les plus à risque ?

Selon Anne Goffard, virologue au CHU de Lille, « les personnes les plus prédisposées aux complications suite à l’infection par les coronavirus sont celles qui sont immunodéprimées (en raison d’une maladie ou d’un traitement médical qui abaisse leurs défenses immunitaires) ou dont le système immunitaire fonctionne moins bien, comme celui des personnes âgées.* Cela valait pour le MERS-CoV, mais pas pour le Sras-CoV avec le décès de patients jeunes. Les premières informations concernant le nouveau coronavirus semblent indiquer que les décès concernent des gens très âgés, qui ont déjà d’autres pathologies. Comme pour la grippe, les patients avec des maladies chroniques préexistantes telles que l’hypertension artérielle, les maladies cardiovasculaires, hépatiques et respiratoires (asthme, BPCO, fibrose, cancer broncho-pulmonaire), le diabète, semblent plus susceptibles de développer des formes sévères, de même que les personnes âgées. Ce que confirmait l’OMS le 23 janvier : « la plupart des patients décédés avaient un système immunitaire défaillant du fait de la présence de maladies associées ».

Fièvre, toux ou troubles respiratoires parmi les signes à repérer 

La durée de l’incubation (la personne est infectée mais les signes ne sont pas encore apparus) semble être de l’ordre de 7 jours mais pourrait aller jusqu’à 14 jours. Certains experts de l’OMS penchent plutôt pour une période d’incubation plus courte (2), comprise entre 1 et 2 jours. A ce stade des investigations, il est possible, mais pas certain, que des enfants et des individus jeunes soient infectieux alors même qu’ils ne présentent aucun symptôme. Les experts sont en train de déterminer le degré de contagiosité.

Il faut être vigilent, principalement chez les personnes étant de potentiels cas-contact, vis-à-vis de l’apparition éventuelle de symptômes tels fièvre, toux ou troubles respiratoires (sensation d’oppression et/ou douleur thoracique, avec parfois dyspnée/difficulté à respirer), typiques des infections respiratoires virales.

Dans l’article scientifique de référence (3), le point commun entre les patients infectés est une pneumopathie associée à une fièvre dans l’immense majorité des cas (98 %), une toux (76 %), moins souvent des douleurs musculaires ou une fatigue (44 %).

Les signes et symptômes suivants se sont avérés plus rares : expectoration (28 %), céphalées (8 %), crachement de sang provenant des voies respiratoires (5 %) ou encore diarrhée (3 %). Au cours de l’évolution, une dyspnée est survenue chez plus d’un patient sur deux. Les complications ont été variées et, pour certaines, graves : syndrome de détresse respiratoire aigu (29 %), atteinte cardiaque aiguë (12 %) ou encore surinfection (10 %). La durée médiane entre les premiers symptômes et les difficultés respiratoires était de 8 jours (5-13 jours).

Des anomalies pulmonaires détectables sur la radiographie des poumons sont également décrites.

Ne pas se rendre aux urgences

En cas de présence de symptômes après un voyage en Chine ou un contact avec quelqu’un rentrant de ce pays, il faut contacter le 15 pour bénéficier d’une évaluation par un médecin régulateur et de ne pas se rendre aux urgences ou chez son médecin pour éviter toute possible contagion. Les patients susceptibles d’avoir été infectés par le coronavirus sont dirigés vers des hôpitaux dits « de référence ». C’est ensuite au Centre national de référence (CNR) de l’Institut Pasteur à Paris de vérifier si le patient est positif ou négatif, grâce à un test mis au point après le séquençage du génome du virus par les Chinois. Connaître son génome permet d’en déduire la structure de ses protéines, notamment celles qu’il utilise pour infecter les cellules humaines et donc aussi d’imaginer des médicaments qui bloqueront ce processus.

Et comme les virus peuvent subir des mutations, l’on pourrait craindre que le coronavirus ne devienne plus dangereux pour l’être humain. Cependant, du fait des mécanismes d’adaptation, les virus très pathogènes perdent en virulence au fil du temps, explique le chercheur Meriadeg Le Gouil (Université de Caen Normandie)**.

Inutile d’acheter des masques, rappelait il y a quelques jours Agnès Buzyn, la ministre des solidarités et de la santé. Les mesures barrières recommandées dans les épidémies de grippe (tousser dans son coude, utiliser des mouchoirs à usage unique, porter un masque lorsqu’on est malade, se laver régulièrement les mains) sont probablement efficaces.

Aucun traitement spécifique n’existe pour l’instant. Les soins apportés aux personnes infectées sont donc purement symptomatiques.

Pour suivre les informations officielles :

https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/infection-a-coronavirus/articles/cas-de-pneumonies-associees-a-un-nouveau-coronavirus-2019-ncov-a-wuhan-en-chine

Site de l’Institut Pasteur :

https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/coronavirus-wuhan

Références : 
 (1) https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
 (2) https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200127-sitrep-7-2019--ncov.pdf
 (3)  Chaolin Huang et coll. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China Lancet 2020 : publication avancée en ligne le 24 janvier.

 * Ce que les coronavirus font à notre corps. The Conversation 30 janvier 2020
 ** Qu’a-t-on appris de l’analyse génétique du coronavirus ? The Conversation 30 janvier 2020